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帮你问医生上期问题解答老年眼病 [复制链接]

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解答专家/广州中医院眼科教授黄仲委

问答

Q:我年轻时视力极好,但不到40岁就开始眼干却极易无故流泪,眼花有飞蚊症,用眼易疲劳,现在50出头老花度,请问如何缓解症状?做哪方面的治疗?

A:不到40岁就出现无故流泪这些视疲劳的症状,与老花眼的早期症状极相似。俗话说“四十四眼生刺”,就是指人到中年,眼肌的调节力下降了,会感到近距离视物会吃力、眼睛不适,这就是老花眼了,一般来说,眼睛属近视眼的戴老花镜的年龄会推迟,属于远视眼的则会提早。您年轻时视力极好,不排除原有轻度远视的可能。从50岁所戴的老花镜度数较高来看,更可推断年轻时屈光度属远视性可能性大。

您除了要配副度数准确的眼镜外,平时用眼时间不宜过长,光线要合理,不要太暗,眼睛累时可做活动身体、做做眼睛保健操。平时可补充点养眼的叶黄素、蓝莓、枸杞子等。您目前的视疲劳症状除了老花眼原因以外,还要注意您目前已经步入中年了,要注意眼睛和身体健康,因为不少眼病或部分全身病也会表现为视疲劳。

Q:左眼左边常突然闪一闪白影子,大概四分之一眼部大小,时间大约不到一秒,然后恢复现状,暂不影响视力,请问这是什么病?怎样治愈?平时应注意哪些生活细节?

A:您这种症状我倾向于认为是玻璃体膜后脱离。玻璃体膜后脱离常见于中老年人、高度近视眼,玻璃体膜原来紧贴于视网膜上,由于眼底退变、玻璃体液化的关系,玻璃体膜会分离,令人看到眼前有圈状或游丝状的黑影飘舞,并伴随有阵发的闪光感,如果不进一步牵拉视网膜引起脱离,视力不会有明显变化,但是玻璃体膜后脱离时间长了,有可能引起黄斑前膜甚至黄斑裂孔而引起视物变形、视力不同程度下降。按中医辩证,多属于肝肾亏虚,可以试服用一些滋补肝肾的中药,如杞菊地黄丸、石斛夜光丸等。特别要注意不要做一些蹦蹦跳跳的激烈运动和按压眼球。

Q:我的右眼于年患上老年黄斑变性,还有飞蚊症,主要反映是看东西变形,还有看书报时有绿豆大点的模糊,医生诊断为干性阶段。几年来主要服复方血栓通胶囊、金纳多,外用眼贴有三年。现请眼科专家提供更有效的治疗方法来改善和控制病情。

A:以您提供的病情介绍,您患的是干性老年性黄斑变性已经有八年了,应该不属于早期。老年性黄斑变性分为湿性和干性两种,湿性是以黄斑部新生血管、出血为特征,病情发展往往快,干性是以黄斑区视网膜、脉络膜萎缩为特征,病情发展缓慢。无论湿性、干性,最好早期发现、治疗。

Q:我已五十多岁,从小学读书多度近视,现在多度,听说老了就不会再加深,为何这几年越来越深?还有眼睛很干,是什么原因?会否对眼睛有伤害?有什么方法可改善?

A:度数加深和视力下降是两个概念,您的病史介绍不够清楚,您是真的度数加深,还是视力下降?或者是两者兼有。如果真是度数加深,首先有可能是高度近视眼,高度近视眼属于病理性近视,和单纯近视不一样,是不会由于达到成年了,屈光度数就停止增长,而且伴随度数的增加,眼底出现病理性改变的几率就越大,这就造成视力下降。近视度数增加也有可能与晶状体混浊、膨胀有关,比如白内障某个阶段会引起屈光度数改变;假如患有糖尿病,由于血糖波动,也会引起度数增加,甚至白内障迅速发展。所以您还是到眼科作进一步检查为妥。

至于眼睛很干,原因同样很多,以眼局部的原因为主,也有全身的原因,包括内分泌失调、代谢障碍等。眼部的原因以炎症居多,如沙眼、慢性结膜炎、睑板腺功能不全等,也有是用眼不合理、过度用眼、屈光不正导致。因此在治疗上也要有所针对,可滴抗炎、湿润眼药水,平常饮食宜清淡,避免油腻、易上火的食物,多喝水,喝茶不要喝浓茶。

Q:本人39岁,有些小的字要放远点才能看清楚,是不是老花了?要注意什么?

A:按照现在的概念,您还属年轻人,仅仅依据您“有些小的字要放远点才能看清楚”就下结论已是老花眼了,还是轻率了点。眼睛要看清楚近距离的东西,需要眼肌的调节,但是要注意,人到20岁左右,眼肌的调节力就到顶点了,然后就开始慢慢下降,所以你的眼睛的调节力就不如当年了。随着年纪逐渐增长,调节力逐渐下降,阅读、看手机等可能就需要佩戴老花镜辅助了,这就是老花眼。如果自身已是远视眼的,那佩戴老花眼的年龄就会提早。目前,如果看报阅读还不至于困难的话,在近距离操作如文案工作、看电脑、看手机等,可把台灯适当调亮一点;看电脑、手机等不能持续过长时间,时间过长调节力会迅速下降,看近物就更模糊了。

Q:我今年67岁了,眼睛出现状况已有两年了。刚开始是右眼出现一朵十字花黑色阴影,又流眼泪。医生说我是干眼病。开了眼药后阴影小了,但一直不能根治。现在的症状是看远处没问题,但看报纸时没多久双眼就会胶着,很难挣眼,报纸根本看不下去。麻烦医生帮忙解答。

A:从您的介绍来看,您可能患有的是玻璃体混浊,即通常称为飞蚊症。您看远处无障碍,看近处明显不适,根据您的年龄推断,除了有老花眼造成的视疲劳外,更主要的是原有干眼症还未治愈。干眼症属慢性病,干眼症严格意义来说,不是一个单一的病,是诸多原因引起的一个症状,最常见的原因是患有慢性的眼睑、结膜、角膜等眼病,治疗必须耐心、持久。治疗方法很多,包括局部滴药、内服用药甚至手术等。

Q:我已经60了,看东西会有黑星星,特别是最近几个月,在晚上,或者是在暗处,会看到有一道光那样,开始还以为是汽车的灯光。请问医生,这是白内障吗?还是什么眼病?

A:根据您的年龄和病情描述,我初步判断是眼睛患有玻璃体液化混浊、玻璃体膜后脱离的可能性大,通常是老年人眼睛退化的病变。您有没有患有糖尿病、高血压等全身病?这些病也有可能影响眼睛的健康。另外,尽管您描述的症状不属于白内障,但是60岁的老人患有白内障也是符合生理规律的。

Q:我现在视神经萎缩,血管堵塞,视力下降很厉害,已经照过片,没有肿瘤,眼睛看东西中间有一滴类似眼泪的东西阻挡住,白天怕光线,请问有什么好方法治疗?

A:如果是视网膜中央动脉阻塞不及时处理,视力可能仅余光感甚至黑蒙的,如果是视网膜静脉阻塞,会由于所堵塞的静脉位置不同,引起视力不同程度下降,若波及到黄斑区会引起黄斑囊样水肿,会出现中央暗影,为了抢救视力,除了中西药外,要根据眼部情况考虑使用激光、眼内注射、甚至需要玻璃体切割手术等。

Q:本人年已七十岁,在今年三月因右眼角膜溃疡,往广州中山大学中山眼科中心治疗,做了角膜移植手术,后来过了三个月左右,又做了白内障手术,一直到现在右眼仍然看不清楚,只能勉强辨认手指。而且我还一直用眼药水滴,药水係普罗纳克溴酸钠水合物眼药液,另外还有一只海露HYCOSAN玻璃酸钠滴眼液。但是效果不甚理想,我想请教一下黄仲委专家,我这种病况可以用中医治疗吗?

A:您经过角膜溃疡后,做了角膜移植和白内障手术,理应眼睛的屈光间质是透明的,换句话说视力应该得到相当程度的恢复。但是目前视力只能辨认手指,从您的病情介绍和用药来看,视力不理想有以下几个可能:1、两个手术已经三个月了,仍须滴普罗纳克溴酸钠水合物眼药液和海露眼药水,这两种眼药水分别属于非甾体抗炎药和滋润眼表药,推测是不是角膜移植片目前状况不够好?有无受排斥的可能?2、严重的角膜溃疡会波及眼内发炎,如虹膜炎和脉络膜炎等,这也会不同程度影响视力。3、尽管您的提问里没反映,但是您是七十岁的老人,不能排除眼底有老人常见的眼病。鉴于以上几个原因,您的视力障碍的原因可能涉及眼睛内、外多个部位,没有目睹,我很难说中医治疗能否对您的视力有所帮助。

Q3年开始,单眼患中心视网炎,现74岁,视力0.1,眼睛仍有光感。

A:您提供的资料过于简单。从病史推测您是中年患的是“中心视网炎”,估计是中心性浆液性视网膜脉络膜病或中心性渗出性视网膜炎两病之一。1、中心性浆液性视网膜脉络膜病变的特点是视力中等下降、易复发却又有自愈倾向;2、中心性渗出性视网膜炎的特点是视力明显下降,由于黄斑区新生血管、出血的原因,有可能最后导致中心视力丧失。您的视力仅有0.1,因此当时患的是中心性渗出性视网膜炎可能大。另外,不能排除现在患的是老年性黄斑变性。

Q:我的眼睛经常有红血丝,医生说是干眼病,干眼病怎么治疗?除了眼药水,还有什么方法吗?

A:眼睛干涩的原因很多,以眼局部的原因为主,也有全身的原因,包括内分泌失调、代谢障碍等。眼部的原因以炎症居多,也有是用眼不合理、过度用眼、屈光不正导致,所以干眼症状屡治不愈,就应多找原因。干眼症治疗包括局部和全身两方面,滴眼药水保持眼表面湿润,平常饮食宜清淡,避免油腻、易上火的食物,多喝水,喝茶不要喝浓茶。

Q:眼干眼涩有异物感,刺痛,疼痛,如何是好?

A:您的病况描述过于简单,因为您所描述的症状是包括眼睑、结膜、角膜患病时都有可能出现的,而且患病时间长短也没有说明,因此为解决病痛,我建议您到眼科处做一次详细的检查。祝您健康!

文/羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞

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(责任编辑:余燕红、谢哲)

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