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高度近视患者用什么方法矫正 [复制链接]

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指导专家

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心科主任余克明中山大学中山眼科中心视光中心副研究员蓝卫忠

话说前两天小管家听到一个蛮新奇的观点:

“高度近视患者更建议佩戴隐形眼镜。”

以前都听人说“隐形眼镜戴着伤眼睛啊”,这怎么反倒建议起戴隐形眼镜了呢?

小管家立马求证了中山眼科中心视光中心的副研究员蓝卫忠博士,他证实了这个观点:对于高度近视患者来说,戴隐形眼镜相比戴框架镜确实更好呢!

想必你就会问了:为什么呢?不急….这个问题,小管家接下来再说。因为,你首先要知道的是——

什么是高度近视

近视度数大于度(儿童度)的屈光不正叫高度近视。中山眼科中心激光近视眼治疗中心科主任余克明教授指出高度近视的发生有一定的遗传倾向,此外也与长时间使用电脑手机,不注意用眼卫生有关。

基于年龄的前提,对于已满18周岁度数稳定的高度近视患者来说,能够让我们的眼睛看清世界的选择主要有三种:

A、戴框架眼镜

B、戴隐形眼镜

C、手术

之所以强调未满18周岁呢,是因为在此之前我们的眼球正处在发育的关键期(度数未稳定不能手术哦!)这时更应该关心的是近视的防控,避免度数蹭蹭蹭往上涨。而说起手术,很多人很开心的是终于不用再戴眼镜了,但是,对于高度近视患者来说,手术虽然矫正了度数,其真正的风险并没有解决——高度近视的存在大大增加了眼底病变发生的可能性。如上图。余克明教授告知近视(主要是轴性近视)会让眼轴变长、眼球变大,随之导致眼球壁变薄、视网膜变薄、脉络膜萎缩等问题的发生,知道这样一来的后果是什么吗?——可能就会连带着发生视网膜变性、视网膜裂孔甚至视网膜脱离等等的眼底疾病(一旦高度近视了,发生视网膜脱离的概率可是正常近视患者的好几倍呢!)此外,还可能有黄斑新生血管出血、其他眼病如后巩膜葡萄肿的出现…这些都是造成视力下降甚至导致失明的主要原因。

最关键的是,这些因高度近视发生的眼底病变,近视矫正手术是不会也不可能顺带着一起解决的。也就是说:虽然一次手术让眼睛不戴眼镜就能看清楚了,但因为曾经是高度近视,眼球已经变得比一般人更“脆弱”了。

虽然一般来说,为了手术安全并最大可能降低并发症发生的可能,“摘镜”术前会经过完整的眼部检查、综合各项数据后设计一套合适的手术方案,余克明教授告知,目前主要的手术方式有两大类:角膜切削术和晶体植入术角膜切削术。通过激光将角膜部分切削,以改变角膜曲率达到矫正效果,近视度数越深,需要切削的程度就越大,为了保证角膜的基本生理功能并防止相应并发症的发生(所以不能切太多!)一般角膜手术建议度数要控制在度以内。

因为高度近视眼球相对脆弱,角膜的手术还要选择适合的术型,以最大程度避开对眼睛的伤害。譬如,蓝卫忠博士讲到传统用刀的角膜手术在操作时会涉及一个负压的过程(它的原理是只有经过负压才能将角膜刀固定在角膜的表面),我们正常时的眼压在21mmHg以下,但这瞬间的负压可以达到一百多!这就可能会对眼球造成一定的影响,不过现在最新的全飞秒激光手术无需机械刀制作角膜瓣、而且所使用的负压不太高,其对眼内组织的干扰也因此减小。而如果度数过高但又实在想摘掉眼镜,可以选择另一方式——晶体植入术(ICL手术)。这一手术也更适用于一些度数比较高但角膜厚度不够,不满足开展切削术的患者。

如果你不选择手术

还有另两个选择:戴框架眼镜或者隐形眼镜。还记得上面说的吧:建议高度近视患者佩戴隐形眼镜。蓝卫忠博士指出,原因在这:

◎高度近视的框架镜又厚又重,也不好看;

◎不知道近视的朋友们有没有体会:透过框架眼镜看到的物体会变得比原来小,也就是成像质量的问题。理解一下:凸透镜—放大镜;凹透镜—缩小镜。框架镜即是凹透镜,并且变小的程度与度数成正比,度数越高,变小的程度就越大,但若是戴隐形眼镜,其对于成像大小的改变是微乎其微的,世界就更真实;◎另外,对于有合并散光的近视患者,戴框架镜矫正的光学质量和成像质量可没戴隐形镜那么好啦。

当然,戴隐形眼镜也是要遵守正确的操作规范,很多人陷在“隐形眼镜很容易让眼睛感染发炎”的认识误区里,蓝卫忠强调了下面这些戴隐形镜的绝对禁忌症:

1、重度干眼症患者:隐形眼镜本身会吸水,会跟我们的眼睛抢眼泪水,所以有些人戴了之后就会觉得眼睛干干的。重度干眼患者无法分泌足够泪液或是泪液质量不太好的话,不建议戴隐形镜;

2、活动性炎症须在炎症控制好之后再戴镜;

3、若无法保证个人生活、工作环境的卫生(想想雾霾天),不建议戴镜;

4、孕妇不建议戴镜,因为孕期整个激素水平的变动,会导致角膜的敏感性下降,一旦出现不适,角膜无法及时感知,可能增加后果的严重性。

其实,基于隐形眼镜在镜片、护理液方面技术的进步,并且整个社会之于个人卫生方面的发展,戴隐形镜可能造成发炎或是眼球感染的风险也是可控滴。好啦,小管家就和大家说那么多,屈光手术就好比一个“整容”手术,随着科技的日新月异,现在已经相当成熟、安全,但既然是一个手术,就不可避免有不可预测的风险,因此建议医院进行全面的术前检查,最大程度保证手术的安全;而如果仍未做好充分的心理准备,则推荐在医生的指导下佩戴隐形眼镜。

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